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药物性肥胖如何减肥?

发布日期:2019-09-24 10:40   来源:未知   阅读:
 

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  许多药物会使体重增加,但只有极少数的药物是造成真正的肥胖,大部分只是暂时的增加体重。可能使体重上升的药物,有的是透过使水分滞留於体内,造成水肿的现象而使体重增加,包括:大 部分的荷尔蒙治疗剂、口服避孕药、少数心血管疾病用药;有些药物能促进食欲,使进食量增加,例如:某些抗组织胺剂。有的药物透过不只一种机转影响体重,像 胰岛素使水分滞留於体内,并同时影响碳水化合物和脂质的代谢。精神科用药通常也有促进食欲的效果,使病患进食增加、活动减少,而造成肥胖。不论是哪一种药 物、透过哪一种机制,几乎所有因药物产生的肥胖或体重增加,病患都可在停药后短时间内回复体重。大部分此类增加体重的作用都被列为药物的不良副作用,其实如果善加利用这些药物的特性,在适当的时机施予适当的剂量,此类药物的特性也可以作为治疗用途。

  (以前感冒要不要吃药?还是多喝水,多休息2天就好了!而现在呢?不管任何疾病,去看医生时都是一大包「药」,有时体重增加还好,因大量的使用药品而增加肝、肾的负担,这个问题比较严重!---124健康管理团队)

  最常见的就是长期有气喘过敏、关节炎,而使用类皮质固醇,当其剂量大於正常补充剂量时会增加热量的消耗,但因服用此药会增加热量的摄取,结果反而会导致体重增加。另外在治疗期间因活动量减少也会引起肥胖,如告知关节炎患者走路会使疼痛转剧及破坏关节,反而使体重增加,应采取适度的运动。

  例如:Budesonide(口服吸入剂治疗气喘)-尽管非口服锭而是吸入剂,Budesonide仍会使约1%-3%的人有体重增加的现象。

  许多女性认为吃更年期补充荷尔蒙时体重会增加,虽然尚不清楚机转及是否直接相关,但更年期时的确腹部脂肪会增加,一些荷尔蒙的改变,的确会造成体内脂肪组织增加。

  有些妇女服用避孕药短期会有明显体重增加的情形,这主要是因为避孕药中的动情激素estrogen,造成水分滞留。长期来说,黄体素会促进食欲,渐渐的影响体重。对那些因服用口服避孕药而体重明显上升的人,可改用动情激素estrogen(或男性激素Andregen)含量较少的避孕药,同时辅导病人控制热量的摄取,并且要多运动。

  用来治疗高血压心脏病的药物也可能会使体重增加,例如乙型阻断剂 (β-blockers) 会使患者的日常活动更加困难,而造成体重上升。

  第一代的Sulfonylurea (例:Glyburide)会影响胰岛素的合成,或是使水分滞留,几乎都会让体重增加。

  Gliclazide-相较於第一代的Sulfonylurea,gliclazide几乎不会增加体重,有些研究甚至显示可使肥胖的病人减重;尽管如此,仍有少数使体重增加的例子。

  Insulin(胰岛素)任何年龄的糖尿病患,接受胰岛素治疗都可能会使体重增加,而这体重增加与胰岛素的剂量没有关系。大多科学家认为胰岛素造成体重增加可能是胰岛素影响碳水化合物和脂质的代谢,还会产生极度口渴的现象与水分滞留的作用。新的胰岛素治疗是调整饭前胰岛素的剂量,可以有效的控制碳水化合物的吸收,对体重的影响较小。

  忧郁(depression)也可能造成体重增加,精神科治疗最常见也最明显有“体重增加”的副作用,原因可能是病人本身的精神疾病(忧郁症、过食症)、因疾病而改变的生活习惯(饮食不平衡、活动较少),当然精神科用药也是重要因素。但许多旧的精神科及抗忧郁药物也会改变饮食的控制而引起体重的增加。例如三环类抗忧郁药物(TCA;Tricyclic antidepressants)以Amitriptyline促进体重增加最为明显,Trazodon次之,新一代的抗忧郁症药较无肥胖问题,病患应该使用此类的药物。例如三环类抗忧郁药物中的Imipramine和Desipramine较不常见也不明显。焦虑(anxiety) 而使用 Benzodiazepine类抗焦虑药物或锂盐Lithium(用躁郁症)也可能造成体重增加。

  Carbamazepine-抗癫痫药物的治疗有促进食欲效果、进食增加的可能,能使病人在2个月中增加7到15公斤,甚至是同时进行饮食控制也无法抑止这种体重增加;而停药后,病人多能在2至3个月回复体重。

  Valproic Acid(碳酸酐-抑制剂:主要用於控制局部性癫痫)-明显的食欲和体重增加是常见的副作用。然而也有极少数厌食症的案例。

  先排除其他非药物因素,例如:多数女性有行经前身体水肿的症状,心脏或肾功能不好等因素。

  可以在相等的条件下,比较用药前和用药后的体重改变、喝水量、食量与排尿量。

  以停止服用该药物(这些药物大部分不能自行停药,会有严重的副作用产生,像糖尿病的治疗或是精神科用药,都需长期而且固定的服用药物)或改换其他种药物,水肿和增加的体重是否能在一阵子后恢复。

  立刻与医师或药师讨论这种情形,如果病情许可而且有其他药物可选用,则可考虑改换其他药物。

  一般来说,停药后水肿和体重增加的情况都会在 一两 个月内回复,不需要特别治疗。

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